本辦法依全民健康保險法第四十六條第二項規定訂定之。

本辦法用詞，定義如下：
一、專利：指以藥品有效成分或有效成分之組合，依我國專利法所取得之專利。
二、專利期內藥品：指專利權在有效期限內之藥品。
三、逾專利期：指專利權期滿。
四、逾專利期五年內：指專利權期滿日之次日起算，滿五年之期限內。
五、加權平均銷售價格（以下稱 WAP）：指同藥品許可證持有者之同分組品項所有供應商，依本辦法規定申報之銷售金額總和，除以銷售量總和所得之商數，四捨五入取至小數點後第四位。
六、同分組（分組分類）品項加權平均銷售價格（以下稱 GWAP） ：指同分組（分組分類）品項所有供應商依本辦法規定申報之銷售金額總和，除以銷售量總和所得之商數，四捨五入取至小數點後第四位。
七、同分組分類品項加權平均支付價格：指同分組分類各品項支付價格乘以前一年醫療費用申報數量之總和，除以同分組各品項前一年醫療費用申報數量總和所得之商數，四捨五入取至小數點後第四位。

前項第一款有效成分，包括經醫藥相關專家學者認定有助於增加臨床療效之異構物、特殊晶型、水合物等。

全民健康保險（以下稱本保險）藥品支付價格調整原則如下：
一、將逾（無）專利期、年代久遠或品質較無爭議之同成分、同含量、同規格且同劑型藥品，以分組分類（Grouping）方式，逐步縮小支付價格差異；其分組分類方法，由保險人參考醫藥相關專家學者意見定之。
二、以下列方式，逐步調整藥品支付價格，使更接近藥品市場實際之加權平均銷售價格：
（一）參考藥品市場實際交易價格調查，調整藥品支付價格，使其更接近藥品之市場銷售價格。
（二）及時反映逾專利期藥品之市場實際交易價格。