下列複方及特殊規格藥品以同類品最低價支付，且不得高於所列之支付上限價：
一、水、醣類及／或電解質補充調節液
（一）醣類注射液
（二）電解質或醣類電解質注射液
二、胺基酸及注射營養劑
（一）胺基酸大型注射液
（二）脂肪乳劑
三、制酸劑：
（一）口服錠劑、膠囊、顆粒：支付上限價 2.0 元
（二）單一劑量包裝之懸浮液：支付上限價 10.0 元／包
（三）瓶裝懸浮劑液
四、綜合感冒藥：
（一）口服錠劑、膠囊、顆粒：支付上限價 4.0 元
（二）糖漿劑：
五、綜合維生素：
（一）口服：支付上限價 3.0 元
（二）注射：支付上限價 15.0 元／毫升

前項含葡萄糖、胺基酸及脂肪乳劑之三合一營養輸注液，以同分組每單位熱量單價之最低價格為基準，經總熱量換算後之價格與廠商建議價格相較，取其低者為支付價格。