依市場實際交易調查結果，調整支付價格者，其處理原則如下：
一、藥品分為下列三大類：
（一）第一大類：
（二）第二大類藥品如下，但中華民國一百零二年一月一日前專利期滿者，歸於第三大類︰
（三）第三大類：非屬第一大類及第二大類之品項。
二、同成分、同含量、同規格且同劑型之品項，歸為同分組。
三、調整時程：
（一）第二大類藥品：每一品項每年檢討及調整一次，並依下列時程辦理：
（二）第一大類及第三大類藥品：每二年檢討及調整一次，其新支付價格生效日，由保險人公告；本保險實施藥品費用分配比率目標制，且該年度藥費核付金額超出目標值時，其新支付價格，自次一年度第二季第一個月之一日生效。
四、新藥暫予列入藥物支付標準內，且自列入生效日起，至藥商銷售資料採計期間之末日止，其期間在二年以內，且同分組藥品無醫療費用申報資料者，該新藥之藥價不予調整。