再生水使用計畫書應載明下列事項：
一、申請人基本資料：自然人、法人、非法人團體、獨資或合夥之證明文件。
二、供自行使用之規劃、再生水使用方式說明及用水範圍。
三、取水構造物用地之地號、面積、土地所有權、使用權或他項權利及土地分區管制說明，並檢附土地謄本、標示取水構造物位置之地籍圖謄本及土地使用同意證明文件。
四、取用下水道系統名稱、取用水量、再生水使用量。
五、申請使用年限。
六、取水構造物詳細圖樣與說明、施工期程及應變計畫。
七、涉及下水道系統須變更或擴建之部分。
八、水量自動監測機制。
九、定期檢查、維護管理及歲修養護，包括項目、頻率及方式。
十、風險管控規劃。

取自下水道系統管渠廢（污）水之申請案，應於前項第六款取水構造物詳細圖樣與說明，敘明對下水道系統結構及運作之影響。

非以施設取水構造物方式取用廢（污）水或放流水之申請案，僅需載明第一項第一款、第二款、第四款、第五款及第十款之事項。

第一項第十款風險管控規劃，應包括廢（污）水或放流水供應不足時之應變措施及備援規劃。