醫療爭議調解事件，應作成調解紀錄，並記載下列事項：
一、本法第二十六條第二項所定事項。
二、調解之申請日期。
三、舉行調解之日期及起迄時間；有數次者應分別記載。

前項紀錄，應附具下列文件、資料：
一、雙方當事人之主張。
二、調解方案之內容。
三、調解不成立證明書。
四、雙方當事人出席之情形。
五、出席調解委員姓名及簽名。
六、其他相關補充資料或聲明書。