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全民健康保險保險憑證製發及存取資料管理辦法  ( 107年05月18日)
第 1 條
本辦法依全民健康保險法(以下稱本法)第十六條第二項規定訂定之。

第 2 條
全民健康保險保險憑證(以下稱健保卡)供保險對象於保險醫事服務機構 作醫療使用、申辦保險人提供之服務或保險人與其他政府機關(構)合作 之網路服務使用。

但不得存放非供醫療使用目的及與保險對象接受本保險 醫療服務無關之內容。

第 3 條
保險對象於首次符合本法投保資格之規定,並完成申報投保手續之日起, 應向保險人申請製發健保卡。

保險對象有健保卡毀損、遺失、變更相片或身分資料之情形時,應向保險 人申請換發、補發。

保險人得委由相關機構或經由政府機關(構)協助等方式,代收前二項之 申請資料。

第一項及第二項之健保卡申辦方式,保險人應公布於其全球資訊網站,並 得以其他適當之方法廣泛周知。

第 4 條
保險對象申請製發、換發或補發健保卡,應檢附身分證明文件及足資辨識 為其本人相貌之相片,供保險人、代收機關(構)查驗核對。

但有下列情 形之一者,得免繳交相片:

一、保險對象同意使用保險人建檔日起二年內,且足資辨識其人貌之檔存 相片。

二、保險對象同意使用跨機關查調,且足資辨識其人貌之檔存相片。

三、保險對象為新生嬰兒或有難以提供相片之特殊情形,經保險人許可得 申請無相片健保卡。

經由網際網路提出前項申請者,應使用各目的事業主管機關核發之個人憑 證、單位憑證或具有身分查驗功能之載具,登入申辦健保卡之入口網站。

第一項身分證明文件,指下列文件之一:

一、國民身分證;十四歲以下未申領國民身分證者,得以戶口名簿代之。

二、中華民國護照。

三、中華民國汽(機)車駕駛執照。

四、符合本法施行細則規定之居留證明文件。

五、其他由政府機關(構)核發,且有相片、姓名、出生年月日及身分證 統一編號足資辨識其身分之證件。

由政府機關(構)收容、安置或介入協助之保險對象,得由該政府機關( 構)出具公文書代為申辦健保卡。

第 4-1 條
保險人應將保險對象繳交之相片以數位方式存檔,並以覆寫方式更新保留 最末一筆資料。

前項保險人持有之檔存相片,僅供保險對象申請換發或補發健保卡使用。

第 5 條
保險對象向保險人申請健保卡時,應依規定繳交工本費。

但有下列情形之 一者,免收費用:

一、申請首張健保卡。

二、健保卡之基本資料,因保險人印製錯誤,或非人為造成卡體與晶片之 彎折、刮壓裂痕、凹凸變形、晶片脫落、變色或磨損,致無法使用。

第 6 條
健保卡得存取資料內容,包括基本資料、健保資料、醫療專區資料及衛生 行政專區資料,各存放區資料欄位如附表一。

第 7 條
保險對象得設定健保卡密碼,限制讀取其本人之健保資料、醫療專區資料 及衛生行政專區資料。

第 8 條
保險人應於其各分區業務組、聯絡辦公室及各鄉(鎮、市、區)公所據點 ,設置讀卡設備,提供保險對象查詢、更新健保卡所存放之資料及設定、 變更健保卡密碼。

保險對象忘記前項密碼,向保險人申請重新設定,應提出身分證明。

保險 人於確認身分無誤後,應予協助處理。

第 9 條
保險醫事服務機構應於提供保險對象診療服務後或補驗健保卡時,將當次 之就醫紀錄登錄於該保險對象健保卡內。

但符合附表一備註三規定情形者 ,不在此限。

第 10 條
保險醫事服務機構將保險對象之就醫紀錄登錄於健保卡後,應於二十四小 時內,經由健保資訊網線路上傳予保險人備查。

但有不可抗力或因特殊情 況經保險人同意者,不在此限。

前項應上傳之就醫紀錄內容如附表二。

第 11 條
保險醫事服務機構提供保險對象之診療服務時,應依醫療需要,讀取健保 卡內已存放、上傳之就醫紀錄或保險醫事服務機構提供之保險對象就醫結 果紀錄及醫療費用資料。

但經保險對象設定密碼限制讀取資料者,不在此 限。

第 12 條
健保卡內應含六次就醫可用次數,並以保險對象次年生日為其使用期限。

保險對象可於每年生日之前一個月內,至保險人所設置之讀卡設備地點更 新可用次數;或於該期間就醫時,由就醫之保險醫事服務機構主動協助將 其卡片更新。

第 13 條
保險對象之健保卡有下列情形之一者,應於保險醫事服務機構或保險人所 設置之讀卡設備更新:

一、健保卡之使用期間屆滿或就醫可用次數用畢。

二、取得或喪失低收入戶成員、榮民或榮民遺眷之家戶代表資格。

三、經保險人通知,取得、撤銷或廢止重大傷病證明。

四、器官捐贈、安寧緩和醫療之註記及變更。

五、其他就醫需要之註記。

保險人對保險對象提供就醫之輔導時,得請保險對象於指定之地點更新就 醫可用次數。

第 14 條
保險對象取得換領之新卡時,原健保卡即予註銷,無法再行使用。

保險對象依本法第十三條規定應予以退保者,其所持有之健保卡不得再使 用。

退保原因消失,依法重新投保,並按前條規定更新健保卡就醫可用次 數後,得繼續使用。

第 15 條
保險人對保險醫事服務機構登錄及上傳之資料,得為下列目的之運用:

一、保險對象就醫或醫師診療行為之管理及稽核。

二、高就診次數保險對象之即時輔導。

三、保險對象用藥之管理。

四、配合相關防疫及衛生政策之運用。

第 16 條
保險人對保險醫事服務機構上傳之資料,應採取下列措施:

一、儲存、運用該資料之資訊系統,應建置嚴格之資訊安全機制,明定標 準作業程序,並落實執行。

二、健保資訊網之線路,應建立可確保資訊傳送品質、安全及效率之監控 管理機制。

三、原始上傳資料及經內部處理後之資料,有適當保護機制,避免未經授 權人員接觸資料;內部人員接觸及使用資料時,應經授權。

第 17 條
本辦法自中華民國一百零二年一月一日施行。

本辦法修正條文,自發布日施行。